Terapia com Ondas de Choque: Tratamentos e Vantagens

Terapia por Ondas de Choque

Trate de Forma Mais Profunda. Mais Rápida. Mais Fácil.

EPICONDILITE LATERAL

MELHORA SIGNIFICATIVA E A LONGO PRAZO (ATÉ 6 MESES) DA DOR E DA FUNÇÃO COM RSWT NA EPICONDILITE LATERAL

NAMBI ET AL 2022¹

DOR LOMBAR

REDUÇÃO DA DOR LOMBAR A LONGO PRAZO COM RSWT EM COMBINAÇÃO COM FISIOTERAPIA CONVENCIONAL

WALEWICZ ET AL. 2020²

RETORNO AO ESPORTE

PARÂMETROS DE RETORNO AO ESPORTE SIGNIFICATIVAMENTE MELHORES, MELHORES RESULTADOS CLÍNICOS E MATURAÇÃO DO ENXERTO COM TRATAMENTO FSW PÓS-OPERATÓRIO

WENINGER ET AL. 2023³

FASCITE PLANTAR

FSW (FOCUS SHOCKWAVE) É EFICAZ NO ALÍVIO DA DOR CRÔNICA NO CALCANHAR DIAGNOSTICADA COMO FASCITE PLANTAR

GOLLWITZER ET AL. 2015⁴

Terapia por Ondas de Choque Extracorpórea (ESWT)

Pode tratar a dor e promover a reparação tecidual associadas a:

  • Condições musculoesqueléticas, incluindo tendinopatias crônicas e mialgia
  • Osteoartrite
  • Espasticidade
  • Feridas e úlceras
  • Urologia
Como funciona a terapia por ondas de choque
Dados de ondas de choque

Como funciona?

Uma onda de choque tem dois efeitos físicos: a geração direta de forças mecânicas (efeito primário) e a geração indireta de forças mecânicas por cavitação (efeito secundário).

O efeito primário é criado por um aumento acentuado na pressão positiva e o efeito secundário durante a fase negativa resultante (fase de tração).

Efeito secundário: FORÇA MECÂNICA INDIRETA - A CAVITAÇÃO

A rápida formação, expansão e subsequente implosão de bolhas de ar devido à pressão negativa. O processo no qual o crescimento e o colapso de ondas acústicas, incluindo ondas de choque, induzem bolhas em um líquido é chamado de cavitação acústica.

A cavitação acústica não apenas rompe depósitos calcificados, mas também excita nervos, estimula axônios e reduz a dor. A energia liberada pela bolha durante seu colapso (implosão) cria microjatos de água com altas temperaturas. Essa ação tem um efeito danoso que, em baixa energia, causa microdanos aos tecidos, o que também estimula o processo de cicatrização.

As células reagem a essas mudanças de pressão em um processo conhecido como mecanotransdução. A mecanotransdução, por definição, é o “mecanismo pelo qual as células convertem estímulos mecânicos em respostas celulares a uma variedade de cargas mecânicas”. Como resultado, observamos aumento da proliferação celular, diferenciação, angiogênese, síntese de colágeno e aumento da expressão das moléculas TGF-1 e MMP, tudo isso auxiliando na aceleração do processo de cicatrização.

Benefícios

As ondas de choque induzem a proliferação, migração, diferenciação e apoptose de células, incluindo células-tronco, que contribuem significativamente para a cicatrização e regeneração dos tecidos.

Efeitos fisiológicos:

  • Angiogênese – Aumento do fluxo sanguíneo (liberação de NO)
  • Efeito analgésico por meio da liberação de mediadores da dor e influência na transmissão dos sinais de dor
  • Regeneração do tecido tendinoso
  • Estimulação dos processos osteorregenerativos
  • Ação pró-inflamatória – Reinicia o processo de cicatrização em condições crônicas
  • Remodelação ou reabsorção de tecido fibrótico e cicatrizes
  • Redução da hipertonia em músculos espásticos
Benefícios da terapia por ondas de choque

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Assista ao nosso webinar sobre Conceitos atuais para o tratamento de dor nas costas com Terapia por Ondas de Choque no Instituto Enovis
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Benefícios da TOC Chattanooga

A terapia por ondas de choque utiliza ondas sonoras de pressão para tratar diversas patologias musculoesqueléticas. Os dispositivos terapêuticos de ondas de choque emitem níveis de energia 1.000 vezes mais potentes do que as ondas ultrassônicas terapêuticas padrão.

DENSIDADE DO FLUXO DE ENERGIA (DEFE: EM MJ/MM²)

  • O efeito terapêutico depende da distribuição de energia em uma determinada área
  • Medida mais frequentemente citada em estudos de pesquisa
  • Diferentes valores de DEFE influenciam diferentes efeitos teciduais
  • O formato, o design e o material de diversos transmissores determinarão a quantidade de DEFE produzida

DISPOSITIVOS DE ONDAS DE CHOQUE RADIAIS CHATTANOOGA

Nível de energia constante e controlado durante toda a vida útil da peça de mão

Transmissores

  • Transmissão vs. absorção ideais
  • Ampla gama de transmissores para oferecer uma ampla variedade de EFD, perfis de onda e aplicações

Engenharia de projéteis e tubos

  • Velocidade reproduzível
  • Ajuste perfeito no tubo

Tecnologia de valores (sistema de ar comprimido)
Profundidade de penetração terapêutica de 6 cm (7,6 cm em pesquisa)
Modo conforto (somente RPW2): rampa de energia automática exclusiva para proporcionar maior conforto ao paciente
Peça de mão V-actor

DISPOSITIVOS DE ONDAS DE CHOQUE CHATTANOOGA FOCUS

  • Energia aprimorada: 0,01 - 0,55 mj/mm²
  • Ampla faixa de alcance: 1 - 8 Hz
  • Biblioteca de protocolos e tela LCD sensível ao toque
  • Penetração de 12,5 cm com foco preciso para tratar mais indicações
Benefícios da TOC Chattanooga

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Perguntas Frequentes

A terapia por ondas de choque pode levar uma condição crônica de volta ao estado agudo, reiniciando assim um processo de cicatrização estagnado. Isso pode resultar em alguns efeitos colaterais menores, como calor e vermelhidão, algumas petéquias e dor. Esses potenciais efeitos colaterais não são comuns e duram apenas alguns dias.

Uma sessão de tratamento típica envolveria 2.000 choques aplicados entre 10 e 15 Hz. Consequentemente, para tratar uma única área, a intervenção pode levar apenas de 2 a 3 minutos. Invariavelmente, isso proporciona um efeito analgésico, permitindo que o terapeuta também intervenha com terapia manual e exercícios de forma mais eficaz.

A natureza da condição e a resposta do paciente aos tratamentos desempenharão um papel fundamental na determinação de quantos tratamentos serão necessários. Pesquisas indicam que são necessárias entre 3 e 5 sessões. Uma revisão sistemática nos diz que devemos esperar até 89% de resultados positivos após 3 sessões, realizadas uma vez por semana.

Sim. O que a pesquisa atual nos diz é que, quando a terapia por ondas de choque é combinada com outras intervenções, como exercícios ou terapia manual, os resultados são superiores ao uso de qualquer uma delas isoladamente.

Referências

¹ Nambi G, Alghadier M, Ebrahim EE, Verma A, Aldhafian OR, Mohamed SHP, Alshewaier SA, Sirajudeen MS, Muthusamy H, Unnikrishnan R. MRI and Ultrasound Analysis of Corticosteroid Injection Combined with Extracorporeal Shockwave Therapy in Lateral Epicondylitis-A Prospective, Randomized, Double-Blinded, Placebo-Controlled Trial. J Pers Med. 2022 Nov 11;12(11):1892.

² Walewicz K, Taradaj J, Dobrzyński M, Sopel M, Kowal M, Ptaszkowski K, Dymarek R. Effect of Radial Extracorporeal Shock Wave Therapy on Pain Intensity, Functional Efficiency, and Postural Control Parameters in Patients with Chronic Low Back Pain: A Randomized Clinical Trial. J Clin Med. 2020 Feb 19;9(2):568.

³ Weninger P, Thallinger C, Chytilek M, Hanel Y, Steffel C, Karimi R, Feichtinger X. Extracorporeal Shockwave Therapy Improves Outcome after Primary Anterior Cruciate Ligament Reconstruction with Hamstring Tendons. J Clin Med. 2023 May 9;12(10):3350.

⁴ Gollwitzer H, Saxena A, DiDomenico LA, Galli L, Bouché RT, Caminear DS, Fullem B, Vester JC, Horn C, Banke IJ, Burgkart R, Gerdesmeyer L. Clinically relevant effectiveness of focused extracorporeal shock wave therapy in the treatment of chronic plantar fasciitis: a randomized, controlled multicenter study. J Bone Joint Surg Am. 2015 May 6;97(9):701-8.

⁵ Li H, Yao W, Xue X, Li Y, Hua Y. (2023), Therapeutic effects following extracorporeal shock wave therapy for insertional and non-insertional Achilles tendinopathy. Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol. Oct 10;34:38-45.

⁶ Cortés-Pérez I, Moreno-Montilla L, Ibáñez-Vera AJ, Díaz-Fernández Á, Obrero-Gaitán E, Lomas-Vega R. (2024), Efficacy of extracorporeal shockwave therapy, compared to corticosteroid injections, on pain, plantar fascia thickness and foot function in patients with plantar fasciitis: A systematic review and meta-analysis. Clin Rehabil. May 13.

⁷ Wu Z, Zhou T, Ai S. (2023), Extracorporeal shock wave therapy for low back pain: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). Dec 29;102(52):e36596.

⁸ Zhang J, Zhong S, Tan T, Li J, Liu S, Cheng R, Tian L, Zhang L, Wang Y, Liu F, Zhou P, Ye X. (2021), Comparative Efficacy and Patient-Specific Moderating Factors of Nonsurgical Treatment Strategies for Frozen Shoulder: An Updated Systematic Review and Network Meta-analysis. Am J Sports Med. May;49(6):1669-1679.

⁹ Silva AC, Almeida VS, Veras PM, Carnaúba F, Filho JE, Garcia M, Fonseca DS. (2023), Effect of extracorporeal shock wave therapy on pain and function in patients with knee osteoarthritis: a systematic review with meta-analysis and grade recommendations. Clin Rehabil. Jun;37(6):760-773.

¹⁰ Ou-Yang LJ, Chen PH, Lee CH, Li TY, Wu YT, Jhou HJ, Yu TY. (2022), The Effect and Optimal Timing of Extracorporeal Shock-wave Intervention to Patients with Spasticity After Stroke: A Systematic Review and Meta-Analysis. Am J Phys Med Rehabil. Apr 5.

¹¹ Hayon S, Panken EJ, Bennett NE. (2024), Variations in Low Intensity Shockwave Treatment Protocols for Erectile Dysfunction: A Review of the Literature and Guide to Offering Treatment. World J Mens Health. Apr;42(2):283-289.

¹² Dunn SL, Olmedo ML (2016), Mechanotransduction: Relevance to Physical Therapist Practice-Understanding Our Ability to Affect Genetic Expression Through Mechanical Forces. Phys Ther. May;96(5):712-21.

¹³ Schmitz C, Császár NB, Milz S, Schieker M, Maffulli N, Rompe JD, Furia JP. (2015), Efficacy and safety of extracorporeal shock wave therapy for orthopedic conditions: a systematic review on studies listed in the PEDro database. Br Med Bull;116(1):115-38.

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