Tendinopatia do Manguito Rotador: sintomas, causas e tratamentos
Tendinopatia do Manguito Rotador
A tendinopatia do manguito rotador é uma condição comum que afeta o ombro, especialmente em indivíduos que realizam movimentos repetitivos acima da cabeça ou participam de atividades que exercem pressão sobre a articulação do ombro. É um tipo de lesão do manguito rotador que envolve inflamação, degeneração ou ruptura dos tendões do manguito rotador, um grupo de quatro músculos e seus tendões associados que estabilizam o ombro. Em contraste, o ombro congelado (também conhecido como capsulite adesiva) é uma condição caracterizada por uma dor incômoda ou persistente com amplitude de movimento (ADM) limitada.
Sintomas
- Dor profunda e incômoda no ombro
- Dor que perturba o sono
- Inchaço na região do ombro
- Limitação ou desconforto com movimentos acima da cabeça e com o braço atrás das costas
- Fraqueza no braço
- Se não tratada, a tendinite do manguito rotador pode piorar e levar à ruptura parcial ou total do tendão.
Causas comuns de lesões do manguito rotador incluem:
- Movimentos repetitivos acima da cabeça, tornando as lesões do manguito rotador comuns em uma população diversificada de pacientes.
- Traumas como quedas, desaceleração rápida do úmero com arremessos ou altas forças de resistência aplicadas no ombro.
- Indivíduos com mais de 60 anos são mais propensos a lesões do manguito rotador.
- Esporões ósseos subacromiais podem contribuir para o impacto, aumentando a probabilidade de patologia do manguito rotador.
- Fraqueza ou desequilíbrio dos músculos ao redor da articulação do ombro.
Intervenções
As opções de tratamento incluem tratamentos conservadores, fisioterapia e exercícios de fortalecimento.
Agulhamento Seco e Acupuntura podem ser usados para liberar a tensão, melhorar o fluxo sanguíneo e proporcionar alívio da dor em alguns casos de tendinopatia do manguito rotador.
Modalidades médicas e cirúrgicas, como AINEs, injeções de corticosteroides e/ou terapia com plasma rico em plaquetas (PRP), podem ser recomendadas como parte de um programa de tratamento.
Terapia por Ondas de Choque (TOC)
A TOC (Terapia por Ondas de Choque Extracorpórea), também conhecida como terapia por Ondas de Choque Radiais (OCR), é uma opção de tratamento não invasiva com respaldo na literatura para auxiliar no tratamento de dores musculares associadas à disfunção do ombro. Durante o tratamento com TOC, ondas sonoras de alta energia são transmitidas ao tecido, propagando-se radialmente e criando um efeito terapêutico nas áreas impactadas.
Xue et al (2024), em sua revisão sistemática de 16 Ensaios Clínicos Randomizados (1.093 pacientes), demonstraram que as evidências atuais corroboram a eficácia da Terapia por Ondas de Choque para a eficácia clínica da dor no ombro e recuperação funcional em pacientes com Tendinopatia do Manguito Rotador. A Terapia por Ondas de Choque proporciona melhor alívio da dor, recuperação funcional e manutenção em comparação com os controles.
Shao et al (2023) demonstraram que um tratamento de cinco semanas com Terapia por Ondas de Choque e exercícios reduziu a dor inicial no ombro de forma mais eficaz do que a reabilitação isolada e acelerou a cicatrização do tendão supraespinal proximal no local da ancoragem da sutura após o reparo do Manguito Rotador.
Tratamento com Laser de Alta Potência
Esta revisão sistemática e meta-análise (Hao et al 2024) teve como objetivo identificar, avaliar criticamente e resumir os efeitos da terapia a laser de alta intensidade na síndrome do impacto subacromial. Os autores concluíram que a terapia a laser de alta intensidade é um tratamento eficaz para a síndrome do impacto subacromial, complementando o protocolo de reabilitação convencional e otimizando os resultados terapêuticos. Eles acrescentaram que os profissionais de reabilitação e os formuladores de políticas devem aumentar sua conscientização sobre a terapia a laser de alta intensidade como uma tecnologia emergente que pode facilitar resultados melhores do que os padrões atuais amplamente difundidos.
Yilmaz et al., 2022, também demonstraram a eficácia da terapia a laser de alta intensidade na dor, amplitude de movimento, capacidade funcional, qualidade de vida e força muscular na síndrome do impacto subacromial neste estudo de acompanhamento de 3 meses, duplo-cego, randomizado e controlado por placebo.
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