Tendinopatia do Tendão de Aquiles: Sintomas e Tratamentos
Tendinopatia do Calcâneo
A tendinopatia do Calcâneo é uma condição comum caracterizada por dor, rigidez e inchaço no tendão do calcâneo, geralmente resultante de uso excessivo, biomecânica deficiente ou recuperação inadequada após atividade física. A condição pode ser classificada em dois tipos: tendinopatia insercional (onde o tendão se insere no osso do calcanhar) e tendinopatia da porção média (que ocorre na parte superior do tendão). A tendinopatia do calcâneo afeta aproximadamente 2 a 3 pessoas em cada 1.000 anualmente na população em geral. É um problema significativo entre atletas, particularmente aqueles envolvidos em atividades que exigem corrida e salto.
Os sintomas incluem:
- Dor e rigidez no tendão do calcâneo, principalmente pela manhã ou após períodos de inatividade.
- Inchaço e espessamento do tendão.
- Dor que piora com a atividade, especialmente corrida ou salto.
- Amplitude de movimento limitada no tornozelo.
Causas da Tendinopatia do Calcâneo
A tendinopatia do calcâneo é principalmente resultado de sobrecarga mecânica ou microtrauma repetitivo no tendão do calcâneo. Vários fatores contribuem para o início e a progressão dessa condição, incluindo fatores intrínsecos relacionados ao tendão, fatores extrínsecos relacionados à atividade e ao treinamento, e condições sistêmicas:
- Uso excessivo repetitivo e carga mecânica, como sobrecarga crônica ou aumento repentino da atividade
- Anormalidades biomecânicas, incluindo mecânica anormal do pé, discrepâncias no comprimento das pernas e dorsiflexão deficiente do tornozelo
- Degeneração relacionada à idade, incluindo degeneração do tendão ou capacidade de cicatrização reduzida
- Erros de treinamento e calçados inadequados
- Lesões prévias e fraqueza do tendão
Intervenções
As opções de tratamento incluem Fisioterapia, exercícios e tratamentos conservadores.
Modalidade médica e cirúrgica, como AINEs, injeções de corticosteroides ou terapia com plasma rico em plaquetas (PRP), podem ser recomendadas como parte de um plano de tratamento. A proloterapia envolve a injeção de uma solução irritante, tipicamente dextrose, no tendão para estimular a resposta de cicatrização do corpo. O objetivo é promover a regeneração do tecido e fortalecer o tendão ao longo do tempo.
Terapia por Ondas de Choque
Existem diversos estudos que apoiam o uso da TOC no tratamento da tendinopatia do calcâneo. Um estudo de Stania et al. (2023) teve como objetivo determinar subjetiva e objetivamente a eficácia terapêutica da terapia por ondas de choque radiais (TOC) e da terapia por ultrassom na tendinopatia do calcâneo não insercional. Os resultados foram que a TOC proporcionou melhora significativamente maior nos escores do VISQA-A do que a terapia por ultrassom e também um controle postural mais eficiente na posição em pé.
Paantjens et al. (2022) realizaram uma revisão sistemática de Ensaios Clínicos Randomizados para considerar os resultados do uso da Terapia por Ondas de Choque para tendinopatias do calcâneo da porção média e insercional. Os resultados mostraram que há evidências moderadas que apoiam a eficácia da Terapia por Ondas de Choque, além de um programa de carga no tendão, em tendinopatias da porção média. As evidências que sustentam a eficácia da Terapia por Ondas de Choque para Tendinopatias Insercionais do Calcâneo ainda não são claras.
Terapia de Fotobiomodulação de Alta Intensidade (TFB)
Esta terapia demonstrou ser muito eficaz no tratamento da dor e na melhora da função em diversas condições. Um estudo de Tumilty et al. (2016) considerou o uso da TFB de Alta Intensidade combinada com exercícios excêntricos para tendinopatia do calcâneo. A conclusão foi que os melhores resultados foram obtidos com a prescrição de um protocolo combinado de exercícios excêntricos duas vezes por semana, além da terapia de FMB de alta potência.
Terapia por Ultrassom
O ultrassom terapêutico é usado para fornecer ondas sonoras ao tendão do calcâneo, o que pode ajudar a aumentar o fluxo sanguíneo e reduzir a inflamação, promovendo uma cicatrização mais rápida. A terapia por ultrassom é frequentemente combinada com outros tratamentos, como exercícios de alongamento e fortalecimento.
Leia nosso artigo no blog sobre um guia clínico para o tratamento de lesões como a tendinopatia do calcâneo.